五、慢性前列腺炎对男性性功能的影响

慢性前列腺炎病人多以性功能障碍为首发表现而向医生求助。我认为慢性前列腺炎对男性性功能有不同程度的影响，临床发现 62% 前列腺炎患者可出现程度各异的性功能障碍物，特别是前列腺液常规化验，卵磷脂小体低于 ++ ，则性功能障碍的发生率可达到 95% 。

在早期，前列腺炎患者表现出性欲减退，常作为首发症状，老年人自认为更年期性功能减退是正常现象而不介意，青年人患病后则精神紧张，情绪低沉，顾虑重重。

阳瘘是慢性前列腺炎的常见并发症。主要原因是前列腺长期炎症制激和充血，腺体萎缩，内分泌障碍，从而导致难以治愈的阳瘘症。

遗精在慢性前列腺炎病人中常见，患者多伴有神经衰弱，由于长期的炎性刺激，使高级神经中枢得不到休息加上病情加重时多梦，故出现了遗精。此外，有些病人还有射精痛和血精。

六、慢性前列腺炎对生育的影响

严重的慢性前列腺炎可以导致男性不育。有 3 个方面的原因：

•  前列腺炎症时，前列腺液的分泌量减少，以致精液量也减少，不利于精子的生存和活动。此外，由于前列腺液中酶的活性下降，凝固因子增高，使精液排出体外后呈胶冻状，从而延缓了精液的液化时间，也妨碍精子的正常活动。这些因素都可以影响到男性生育。在部分不育症中，慢性前列腺炎占 45% 。

•  患前列腺炎时，精液的酸碱度常会下降，使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的 PH 值 6 — 6.5 时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行，从而影响生育能力。

•  慢性前列腺时，前列腺液中常有大量的细菌，细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响精子的存活，造成男性不育。

慢性前列腺炎可导致男性不育，但是必须指出，但仍有多数慢性前列腺炎的男子尽管炎症不轻，生育能力还是良好的，性功能也可以正常而且慢性前列腺炎经过积极治疗，是完全可以治愈的，患慢性前列腺炎的青年不要过分担心，应该正视疾病，积极治疗。

目前我国提倡优生、优育，故一般多主张在慢性前列腺炎治愈后再生育，以利于提高我国人口素质。

七、慢性前列腺炎可引起哪些并发症：

慢性前列腺炎引起的并发症有：

•  慢性前列腺炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症， 80% ，在慢性病程中，二者常常同时存在，互相影响。长时间，如不积极治疗，可导致男性性功能障碍。主要症状有，腰骶部酸困，两侧髂嵴抽痛，血精射精后不适等。

•  阳痿：是慢性前列腺炎的常见并发症。

•  不育症：在不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因。

•  后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染引致的前列腺炎，在临症中，常常以尿频，尿急，尿痛，后尿道灼热等尿路刺激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

•  附睾炎：前列腺炎与精囊炎同时存在的情况下，炎症可顺治输精管感染附睾，引起附睾炎症的发生。表现附睾疼痛，附睾触痛，腹股沟区域压痛，附睾炎时间长可导致附睾纤维化，附睾硬结。

•  各种类型的膀胱炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱，出现明显的尿路刺激症状。如尿频、尿急、尿痛、尿余沥，小腹胀，尿色黄等症状。如膀胱炎，膀胱三角区炎症，急性膀胱炎、慢性膀胱炎等等。

•  膀胱颈部硬化症：由于前列腺慢性炎症引起前列腺靠膀胱颈部出现前列腺解准硬化，由于前列腺为尿道内括约肌一部分，前列腺靠膀胱劲部硬化后，引起下尿路机械性梗阻，症状与老年男性的前列腺增生症状一模一样。表现多尿线细，尿频，排尿困难，尿不尽，尿等待等一系列症状。

•  变态反应性疾病：慢性炎性病灶长期潜伏于体内，成为致敏原，引起各种类型的变态反应性疾病，如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

八、怎样分析前列腺液的检查结果：

当医生获得前列腺液的检查结果时，应作全面分析。若卵磷脂小体减少（ 50% ），白细胞增多，每高倍视野白细胞 >10 个或虽 <10 个，但有成堆脓细胞，一般可诊断慢性前列腺炎，但尿道有炎症时，二者容易混淆，且白细胞的多少并不一定与炎症程度相一致。故一次检查结果阳性不能轻易排除无本病的可能，有时需间隔多次检查。

发现巨噬细胞（或叫颗粒细胞）有助于确定炎症存在部位是前列腺，而不是后尿道。因为尿道分泌物中不含有巨噬细胞，所以，目前把检查巨噬细胞也作为诊断的客观指标。

卵磷脂小体的减少对诊断前列腺炎症有重要参考价值，若 <50% 时，临床上常有不同程度的男性性功能异常，若 <30% 时，肯定有性功能障碍。常伴有早泄、阳痿等症状。由此可见，卵磷脂小体的多少既可协助诊断慢性前列腺炎，也可作判断性功能状态的一种客观指标。

九、中医药治疗慢性前列腺炎的主要机制：

中医药治疗慢性前列腺炎的主要机制在于恢复前列腺的生理功能，即前列腺的分泌，排泄功能以及前列腺的抗菌同时，现就其病理生理改变结合中医的前列腺局部辨证，对中药治疗慢性前列腺炎的机制简述如下：

•  前列腺腺管阻塞型：患者前列腺行肛诊检查可发现腺体饱满质地中等，按摩前列腺体有压痛，可溢出少量腺液（或无）。镜检前列腺液时白细胞中度升高。由于前列腺长期慢性充血，伴炎性反应，以致腺管相对不通畅，腺液潴留增加。中医辨证为血瘀型。本院应用保列康治疗，作用多为凉血活血，清热解毒，化瘀通络的治疗。

•  炎性腺液潴留型：腺体饱满，按摩时有大量腺液溢出，镜检腺液中白细胞含量明显升高。伴有膀胱刺激症状。由于炎症刺激，并有反应性充血，腺液分泌量增加，排泄相对失畅，以致腺液潴留。中医辨证为湿热型。本院用康前散 2 号治疗，清热利湿，祛青排毒。

•  前列腺液分泌不足型：按摩前列腺手感松驰，或小，按后很少有前列腺溢出，伴有性欲减退症状。中医辨证为肾虚型。在活血通络构基础上加用健脾补肾之品。补肾可提高睾丸激素用水平，有助于促进腺体分泌功能的恢复。

•  被膜平滑肌收缩乏力型：腺体饱满，按出前列腺液多，按后腺体松驰镜检前列腺液中白细胞接近正常或轻度升高，中医辨证为中虚型。本院用生精散 2 号着重补中益气，增加平滑肌收缩力。

•  盆底肌群功能紊乱型：表现为腰骶痛，下腹痛，阴茎痛，会阴痛， 是盆腔底部炎症继发引起邻近肌群反射性痉挛的结果，亦是前列腺液内逆流的原因所在。在治疗流型前列腺炎时；总的用药原则与腺管神用时大致相同，即活血通络改善局部血液循环，有缓解盆底肌群功能紊乱的作用本院用康前散 2 号针对治疗，可奏奇效。

中药在治疗慢性前列腺炎的作用机制上不是孤立的，相互之间有内在联系，湿热等潴留的炎性分泌物，血瘀体现在前列腺长期慢性充血，是本病相当一部分患者的重要致病原因。充血造成腺管相对不通畅，进一步加重炎性前列腺液潴留（湿热）而炎性分泌物刺激使充血不易消退。故应从活血通络（通畅腺管）着手，兼用清热利湿或补肾之品，藉以恢复前列腺的生理功能。中医根据前列腺疾病的分型，辨证施治，可从根本上根治该疾病。