一、慢性前列腺炎的病因：

慢性前列腺炎是成年男子的常见病，多发病。根据统计， 35岁以上的男性，发病率为 31%~40% 。慢性前列腺炎发病年龄的高峰阶段是 40~50 岁，慢性前列腺炎病因是复杂的，常见病因有：

•  急性前列腺炎病变严重或未予彻底治疗或治疗不当而转为慢性前列腺炎。

•  急性前尿路感染未彻底治愈而残留病菌，经后尿道前列腺管开口进入前列腺引起。

•  全身其它部位病灶（如上呼吸道感染，上尿路感染，皮肤化脓性感染等）经血行感染影响前列腺。

•  邻近病变（如直肠炎病，结肠炎症、兰尾炎、肛窦炎、肛固胧肿等）细菌经淋巴管道进入到前列腺。

•  男性性欲过旺，前列腺充血，下尿路梗阻和下尿路的炎症（如尿道炎、膀胱颈部炎症）会阴部及尿道损伤后均可引起慢性前列腺炎的发生。

•  前列腺增生和前列腺癌也可并发感染，后尿道炎症通过直接蔓延可引起慢性前列腺炎
前列腺感染是外在条件，是继发的，而腺体功能性，并发性变化乃是慢性前列腺炎的内在本质。而正是腺体功能性，器质性变化，引发一系列症状。

二、慢性前列腺炎的病理改变

前列腺发生慢性炎症后病理改变是复杂多变的，既可以是单纯地卡他性改变，亦可以有充血性变化，严重时有小脓栓及化脓病灶，甚至前列腺脓肿。长期炎症可以刺激前列腺腺泡外组织发生纤维性改变，使腺体变硬，缩小而固定，以致腺体微循环障碍形成血流淤滞。

慢性前列腺炎的病理改变主要表现在 4 个方面：

•  因腺小菅梗阻，炎性前列腺液引流不畅而潴留，致使腺管功能障碍，被动扩张引起内压增高表现出会阴胀，小腹胀，腰骶困痛等症状。

•  炎症引起前列腺包膜中平滑肌收缩乏力，出现射精无力，小便无力等症状。

•  腺泡分泌腺液的功能减退。表现出精液量下降，前列腺按按摩按不出前列腺液或只有少量前列腺液。

•  盆底肌群（提肛仙、梨状肌等）功能紊乱，引起前列腺液向内逆流。

三、慢性前腺炎一定是由细菌引起的吗？

在门诊经常可以遇到一些病人，对自己“慢性前列炎”的的诊断抱有怀疑，认为尽管大便时或排尿终末有乳白色分泌物自尿道流出，但每次前列腺液及分泌物镜检正常，下尿路分段细菌培养阴性，那么，医生为什么要诊断自己患有慢性前列腺炎呢？

原来慢性前列腺炎分为两大类：一类叫细菌性前列腺炎，大多数是由人体某部位的感染灶或聚集在外生殖器的细菌，在人体抵抗力下降时，侵犯为已前列腺导致，检查前列腺液含有大量的细菌或白细胞。另一类多无细菌性前列腺炎，又称前列腺溢液，前列腺漏或慢性前列腺充血。常常与前列腺经常反复充血有关。上述病人就询问的情况属于此类。

可见：慢性前列腺炎并非皆由细菌感染所致，但也不能忽视细菌或非细菌性前列腺炎的相互影响；即前列腺感染与前列腺的慢性充血二者可互为因果。因腺管及腺泡的炎症反应可使腺管梗阻，分泌物淤积，引流不畅，从而加量前列腺的局部组织损害和充血程度，而前列腺呈过度充血时，则更有利于细菌的侵犯和生长繁殖。

四、慢性前列腺炎有那些临床表现：

慢性前列腺炎由于病因不同，其表现各异：在不同时期，其症状也不一样，可以说是一组复杂的症候群。归纳起来，临床表现主要有以下几个方面：

•  排尿方面：前列腺组成尿道内括约肌，有控制排尿的功能，当前列腺发生炎症后，影响到前列腺的排尿功能，会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，夜尿次数多等症状。有的病人于大小便前后经尿道口滴出稀薄，清亮或乳白色的液体，即前列腺液。

•  疼痛方面：由于持续的慢性炎症刺激，经过神经反射可以引起病人下身不适，会阴，肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上，坐立不安。症状一般以晨间较为明显。主要原因晚上未排尿，细菌繁殖增多，炎症加重。有一部分人以下午加重，主要跟工作或饮食辛辣有关。

•  性功能方面的改变：慢性前列腺炎可引起男性的早泄，遗精，性欲减退，或阳痿，部分病人有射精痛和血精。慢性前列腺炎可以引起男性不育，占男性不育症的 45% 。

•  神经衰弱：慢性前列腺炎可影响下丘脑—垂体—性腺轴的改变，出现失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低况。有的记忆力减退，或表现多次神经衰弱为主的一类症状。

•  转移症状：炎症播散至其它组织器官，引起感染。如前列腺炎播散精囊，引起未精囊炎的症状，如血精、腰骶部困痛，两髂嵴放射痛，射精后不适等症状，如炎症播散至附睾。则引起附睾炎的症状，如腹股沟抽痛，附睾尾附睾头隐痛，伴触痛，附睾局部皮肤变红，阳潮湿等症状。但炎症播散，可使肌体产生过敏反应，关节炎，神经炎等。

此外，直肠指检时，医生可发现前列腺可增大，正常或缩小，表面软硬不均，呈结节状或有触痛。多数病人有尿色改变，如尿色深，混浊，或终末排尿可见乳白色尿液；肉眼血尿比较少见，多数表现为镜下血尿。